Группе израильских ученых из института Вейцмана под руководством профессора Яира Райзнера удалось совершить прорыв в сфере лечения сахарного диабета первого типа (так называемого детского или инсулинозависимого диабета). При помощи пересадки клеток поджелудочной железы зародыша свиньи ученым впервые удалось излечить больных диабетом обезьян. Первые две обезьяны умерли через несколько дней после пересадки из-за сепсиса, развившегося на фоне действия иммуноподавляющих лекарств. Однако еще две обезьяны прожили год после пересадки, полностью излечившись от сахарного диабета и избавившись от необходимости получать ежедневные уколы.
Долгое время считалось, что, если уровень глюкозы в норме, можно не волноваться. Однако сейчас мнения врачей изменились. Они утверждают: опасен не только сам диабет, но и его начальная стадия -так называемый преддиабет. Почему? И что нужно с этим делать?
Рассказывает кандидат медицинских наук, терапевт, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко Ольга Алексеевна Мубаракшина.
Чем опасен скрытый диабет?
Раньше считалось, что именно с момента повышения уровня глюкозы в крови у людей начинаются проблемы и возникают осложнения. Но в последние годы было установлено, что расстройства здоровья возникают гораздо раньше. То есть еще тогда, когда сахарный диабет себя никак не проявляет, а обычные анализы не показывают отклонений от нормы.
Сосуды у людей начинают страдать еще на стадии нарушенной толерантности глюкозы, которую и называют «преддиабет». Это приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным последних исследований, смертность от инфаркта и инсульта при преддиабете вдвое превышает подобный показатель у людей с нормальным обменом веществ. При уже развившемся сахарном диабете риск возрастает втрое.
Кроме того, у пациентов с проблемным сердцем преддиабет повышает вероятность хронической сердечной недостаточности.
У каждого десятого человека уже на стадии скрытых нарушений обмена глюкозы появляются проблемы со зрением и страдают нервы.
Если диабет называют «скрытым», значит, и выявить его непросто?
При обычном обследовании, когда кровь на сахар берут натощак, эту проблему выявить нельзя. Но в принципе диагностика очень проста и не требует особых лабораторий и дорогостоящих анализов.
Достаточно всего лишь провести тест под названием «глюкозная нагрузка». У человека определяют уровень сахара в крови, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, и повторно берут кровь. У здоровых людей все показатели возвращаются к норме, а у людей с преддиабетом цифры глюкозы остаются повышенными.
Кроме такой простой методики обследования, есть и более сложные. Чтобы выявить поражение нервов, можно сделать биопсию кожи стопы. Для этого берут на исследование маленький участок кожи и смотрят состояние нервных волокон.
Вторая очень ценная методика - осмотр глаз при помощи так называемого конфокального микроскопа. Еще более показательна компьютерная лазерная томография сетчатки. С поме щью этих исследований можно увидеть самые ранние изменения в сосудах глаз.
Если окулисты или неврологи находят отклонения от нормы у человека с преддиабетом, то лечение можно начинать сразу. Не стоит дожидаться «классического» сахарного диабета.
Кто рискует заболеть, кому такая проверка нужнее всего?
В последние годы были выявлены новые факторы риска. В частности, это синдром поликистозных яичников. Оказалось, что женщины с этой гинекологической проблемой втрое чаще сталкиваются с сахарным диабетом. Соответственно, чаще у них бывает и преддиабет. Причем в довольно молодом возрасте.
Еще одним новым фактором риска является низкий уровень калия в крови. Он может появляться как от неправильного питания, так и от лекарств.
Особенно актуальна потеря калия для людей, которые лечат повышенное давление мочегонными средствами. Из организма активно выводится калий. Если не восполнять его запасы, то нарушаются многие звенья обмена веществ. И возрастает риск диабета. Поэтому гипертоникам обязательно нужно восполнять запасы калия при помощи специальных таблеток, например аспаркама или панангина.
Кроме того, в группу риска попадают люди с плохой наследственностью, а также с избыточным весом и ожирением. Часто с подобными проблемами сталкиваются и женщины, которые страдали диабетом во время беременности. Эти факты известны уже достаточно давно, но не теряют своей актуальности.
Всегда ли преддиабет переходит в реальное заболевание?
Примерно у половины больных с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается сахарный диабет второго типа.
У четверти состояние приходит в норму само собой. И еще одна четверть так и остается на стадии преддиабета. Но если предпринимать профилактические меры, то доля тех, кто останется здоровым, вырастет.
В чем заключаются эти меры?
Прежде всего, нужно нормализовать вес и ежедневно заниматься физическими упражнениями. При спортивной нагрузке поглощение глюкозы мышцами увеличивается почти в двадцать раз. Наиболее полезны ходьба, велосипед и плавание. Зимой хорошо кататься на лыжах.
Не обязательно, чтобы нагрузка была интенсивной. Даже ежедневная получасовая прогулка пешком, отказ от лифта и уборка квартиры вполне сравнимы по действию с занятиями на тренажерах. Поэтому, если не получается или не хочется посещать фитнес-клуб, просто пройдите пешком несколько остановок или лестничных пролетов.
А лекарства не помогут?
Исследования показали, что некоторые препараты, например метформин и акарбоза, могут предупредить диабет. Но их нужно принимать постоянно в течение нескольких лет.
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови очень важно для управления диабетом. К сожалению, часто пациенты измеряют глюкозу крови только натощак, обычно перед завтраком, реже перед сном, и далеко не все знают, что измерение уровня глюкозы натощак малоинформативно и не позволяет врачу и пациенту изменить лечение для достижения компенсации диабета.
Причина № 1.
Диабетические осложнения являются результатом повышенного уровня глюкозы в плазме крови как натощак, так и после еды. Если у здорового человека через 2 часа от начала приема пищи уровень гликемии не превышает 7,8 ммоль/л, то у больных диабетом может достигать 12-17 ммоль/л и выше (так называемая постпрандиальная гликемия).
Постпрандиальная гликемия (ППГ) давно находится в фокусе внимания ученых и врачей. В 2007 году Международная федерация диабета (IDF) подтвердила, что ППГ, превышающая значение 7,8 ммоль/л, ОПАСНА и должна подвергаться коррекции. ППГ является независимым фактором риска сосудистых поражений и сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта), связана с высоким риском ретинопатии, ряда онкологических заболеваний, нарушения познавательных функций у лиц пожилого возраста, развитие депрессии и других патологических состояний.
Поэтому для снижения всех рисков осложнений людям с диабетом необходимо достижение целевых значений гликемии как натощак, так и через 2 часа после еды.
Причина № 2.
Кроме того, измерение уровня глюкозы после еды помогает пациентам справиться с задачей по планированию питания. Зная уровень гликемии до и после еды, пациенты могут сбалансировать свое питание, поняв, как состав и размер порции повлияли на результат измерения глюкозы. Регулярное измерение глюкозы после еды с записью в дневнике самоконтроля позволяет соблюдать план питания и поддерживать компенсацию диабета.
Оценить влияние питания на показатели углеводного обмена можно, только регулярно контролируя показатели гликемии до и после приемов пищи.
Лекарство на основе чеснока поможет преодолеть диабет первого и второго типов, сообщают учёные Suzuka University of Medical Science.
При лабораторных испытаниях в крови мышей, получавших разработанный препарат в форме таблетки, зафиксировано снижение уровней глюкозы.
Врачи считают, что именно противовоспалительные свойства чеснока позволили стабилизировать работу эндокринной системы и контролировать гормональные уровни инсулина. Химические соединения ванадия и аллаксина в чесноке обладают сильными свойствами против признаков диабета, уверены медики.
В предыдущих исследованиях фармацевты вводили комплекс из состава чеснока в тело грызунов, но теперь препарат в виде таблетки показал лучшие результаты после использования. В дальнейшем планируется провести испытания лекарства на людях.
По словам терапевтов, настоящее лечение диабета с ежедневными инъекциями инсулина имеет множество побочных эффектов, а новое средство из чеснока безопасно и потенциально эффективно для укрепления иммунной
системы и нормализации производства инсулина у диабетиков.
У меня сахарный диабет второго типа. Болезнь заставила несколько изменить образ жизни, придерживаться диет, а также определенного повседневного рациона.
Завтракаю я овсяной или любой другой кашей с добавлением пшеничных отрубей.
1 ст.л. хорошо просеянных пшеничных отрубей кипячу 20 мин. под крышкой в 250 мл обезжиренного молока. Добавляю 1 ст.л. растительного масла и 1 ст. овсянки. Помешивая, варю на слабом огне еще 30 мин. без сахара и соли. Запиваю кашу травяным чаем из мяты, душицы и липового цвета. Эти травы хороши как отдельно, так и в сборах.
В обед ем овощной суп. Кубик куриного бульона и любые нарезанные овощи опускаю в 1 л кипящей воды и варю до готовности на медленном огне. Заправляю нарубленной зеленью. Могу добавить мелко нарезанное сваренное вкрутую яйцо. Ем суп без хлеба. После обеда могу съесть кислое зеленое яблоко или выпить стакан компота из сухофруктов без сахара.
На ужин готовлю себе любой овощной салат, но ничем не заправляю его. Запиваю травяным или зеленым чаем без сахара, иногда добавляю немного меда.
На ночь выпиваю стакан кефира или простокваши,заправленной
1 ч.л. оливкового или подсолнечного масла.
Когда появляются лишние килограммы или ухудшение состояния, начинаю соблюдать диеты.
Эта десятидневная диета мне нравится тем, что во время нее я практически не ощущаю голода. А между тем, за 10 дней сбрасываю несколько килограммов веса. Суть ее в том, что все 10 дней я ем только каши, приготовленные на воде без соли, сахара и масла. Количество не ограничиваю, ем сколько хочется. Крупы чередую: гречка, рис, пшено, перловка и др. Чем суше каша, тем эффективнее чистятся кишечник и поджелудочная, выводятся соли и шлаки.
Пью в такие дни маленькими глотками минеральную воду без газа. Порой заменяю ее водой с яблочным уксусом и медом. Но не более 1,5 литра в день. Эффект становится заметен уже на третьи сутки: улучшается цветлица, проходит аллергия.
Регулирует обмен веществ, выводит радионуклиды и шлаки. Ем суп курсами по 3 дня подряд. В кипящую воду засыпаю по 2 ст.л. гречневой и овсяной крупы (не хлопьев). Добавляю 3 лавровых листа, мелко нарезанные луковицу и маленький кабачок (можно заменить патиссоном или тыквой). Когда суп сварится, заправляю его 1 ст.л. растительного масла и порубленной свежей зеленью петрушки и укропа. В эти три дня ем только черный ржаной хлеб, а на ночь нежирный творог или стакан обезжиренного кефира.
Длится семь дней, провожу ее раз в 3 месяца. Съедаю минимум пищи, чтобы только не чувствовать голода. В каждый день диеты готовлю только из указанных ниже продуктов.
“Белый” понедельник.
Ем блюда из вареного картофеля, риса, цветной или белокочанной капусты, белой отварной рыбы под белым или польским соусом. Не ем ничего жареного или мучного. Пью только обезжиренные молоко, кефир или несладкий йогурт (без фруктовых добавок). В обед могу выпить 200 мл белого сухого вина.
«Красный» вторник.
Готовлю салаты из красной фасоли, красного болгарского перца, томатов, зерен гранатов, заправляю их оливковым, кукурузным или соевым маслом. Варю постный борщ из свеклы, картофеля и помидоров, ничем не заправляю. Пью красный чай и 200 мл красного сухого вина. На десерт ем свежую вишню, малину, красную смородину или клубнику. Пью компот или кисель из этих ягод.
“Зеленая” среда.
Ем салаты из морской и китайской капусты, листьев салата, укропа,петрушки,зеленого лука, огурцов зеленого перца. Заправляю растительным маслом. На обед готовлю запеченные с яйцами кабачки. Весь день пью зеленый чай без сахара, он снижает уровень холестерина в крови.
«Оранжевый» четверг.
Героиня дня — морковь. Ем салат из натертой моркови с медом и апельсинами. На обед — отварная красная рыба с ломтиком вареной тыквы. На десерт апельсиновый или грейпфрутовый сок и оранжевые фрукты в сыром виде.
«Фиолетовая» пятница.
Ем салат из натертой вареной свеклы, подсоленной и заправленной растительным маслом. На десерт
—темный виноград, черника, синие сливы, черная смородина. Фруктовый чай и соки из этих ягод. Хлеб только черный, ржаной.
«Желтая» суббота.
На завтрак ем 2-3 яичных желтка, сваренных вкрутую, тонкий ломтик белого хлеба с маслом. Обезжиренное молоко и ломтик сыра. На обед — кукурузная каша на воде без соли, сахара и масла.
Десерт. Абрикосы разрезаю пополам, персики и желтые яблоки — на четвертинки. Выкладываю фрукты в смазанную оливковым маслом посуду, сбрызгиваю их оливковым маслом, посыпаю тертым оранжевым сыром, заливаю взбитым яичным желтком и запекаю.
В течение дня могу выпить 0,5 л светлого пива.
«Бесцветное» воскресенье.
Весь день пью только минеральную воду без газов или сыворотку.
Поддерживать фигуру в форме и избегать развития моего заболевания помогают такие рецепты.
Паста «Диана»
Ем ее по утрам. 3 ст.л. геркулеса перемалываю в кофемолке, смешиваю с 2-3 смолотыми грецкими или лесными орехами (подойдет и фундук) или 1 ст.л. измельченного в порошок арахиса. Добавляю щепотку соли, 1 ст.л. меда, тщательно перемешивая, вливаю молоко или воду до получения пастообразной массы. Намазываю ее на ломтики хлеба. Такие завтраки улучшают цвет лица и не дают накапливаться жирам.
Если не удержалась и съела пирожное или кусочек торта, обязательно заедаю вредные сладости морковкой. Ее грубые волокна отлично выводят лишние жиры.
Коктейль «Фигура»
2 ст.л. сухих цветков ромашки заливаю 1 л кипятка, укутываю и настаиваю до полного остывания. Добавляю 5 ч.л. меда, 3 ч.л. лимонного сока и 1 ст.л. 9%-ного яблочного уксуса. Пью коктейль по несколько глотков перед едой и для утоления жажды. За день выпиваю весь напиток, ежедневно готовлю свежую порцию. Уже через неделю значительно снижается аппетит, стабилизируется вес.
«Фитнес-соктейль».
Смешиваю в равных частях сок черешкового сельдерея и грейпфрута. Пью по стакану дважды в день: после завтрака и перед сном. Для достижения заметных результатов пить «соктейль» нужно не менее недели.
Медовая смесь
«Антидиабет»
20 свежих листьев кровавокрасной комнатной герани (другая не подойдет) измельчаю вместе с 20 ядрами сладкого миндаля. 3 лимона размером с куриное яйцо в кожуре, но без косточек пропускаю через мясорубку. Все ингредиенты тщательно перемешиваю с 400 г незасахаренного меда. Принимаю по 1 ст.л. 3 раза в день до еды.
Марина ТЕРЕШКИНА, г. Кемерово
Важнейшее событие в эндокринологии - разработаны новые подходы к лечению сахарного диабета. В чем они заключаются?
Число людей с сахарным диабетом второго типа растет, к сожалению, во всем мире с большой скоростью. Этот недуг очень непросто поддается лечению. Поэтому любые новинки в диабетологии очень важны и для больных, и для медицинской науки в целом.
Новые подходы к лечению диабета стали возможны благодаря сразу нескольким открытиям.
Вначале ученые нашли в кишечнике особые вещества, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой.
Затем медики научились продлевать срок жизни этих веществ-стимуляторов. Так был создан новый класс препаратов.
Перспектива от внедрения этих разработок одна, но очень значимая. У большинства больных диабетом сахар в крови даже на фоне лечения не приходит в норму.
Новые лекарства помогают держать уровень глюкозы в нужных рамках. А значит, существенно облегчают самочувствие. И самое главное - уменьшается риск тяжелых осложнений.
Такие значимые события в эндокринологии происходят далеко не каждый год и даже не каждое десятилетие.
Конечно, такие лекарства использовались. И применяются по сей день. Но они порой действуют слишком сильно. И могут вызвать резкое падение уровня сахара в крови. Сейчас же ученые научились воздействовать на организм более мягко, используя естественные механизмы регуляции.
Последняя новинка - ситаглиптин действует на поджелудочную железу только тогда, когда человек поел. Поэтому излишней стимуляции не происходит. Как раз в этом и есть важное преимущество нового метода лечения.
Препарат, о котором идет речь, -это таблетки с очень легко выполнимым режимом использования.
Их принимают всего один раз в сутки, независимо от еды. Лекарства, которые пациенты использовали ранее, чаще всего нужно было принимать строго перед завтраком, обедом и ужином. Что не всегда удобно.
Еще одним достоинством нового класса препаратов является отсутствие влияния на вес. Ведь они не стимулируют аппетит, как инсулин.
Назначить схему терапии и подобрать нужную дозу препарата может только врач-эндокринолог. Новый метод будет использоваться с учетом особенностей течения диабета. То есть говорить, что он поможет всем и каждому, нельзя.
Пациентам с первым типом диабета такой метод лечения не подходит. Им необходим инсулин.
При диабете второго типа новые таблетки хорошо снижают уровень глюкозы. Поэтому в определенных ситуациях могут полностью заменить предыдущую схему лечения. Что же касается сочетания с другими препаратами, то уже опробованы очень удачные комбинации.
В одной из них эффект получается более мощным. При этом пациенты худеют. А данный факт очень важен для диабетиков с лишним весом. Но вместе с инсулином новые лекарства не применяются.
Исследования показали, что таблетки неплохо переносятся. На сегодняшний день известно, что эти лекарственные средства практически не вызывают резкого падения уровня сахара в крови.
Редко появляются и такие осложнения, как тошнота, диарея и боли в животе. Эти побочные эффекты были характерны для некоторых средств, использовавшихся ранее.
Так что у диабетиков появились хорошие перспективы в борьбе с их недугом.
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ, профессор Александр Сергеевич Аметов.
Яира Райзнера удалось совершить прорыв в сфере лечения сахарного диабета первого типа (так называемого детского или инсулинозависимого диабета). При помощи пересадки клеток поджелудочной железы зародыша свиньи ученым впервые удалось излечить больных диабетом обезьян. Первые две обезьяны умерли через несколько дней после пересадки из-за сепсиса, развившегося на фоне действия иммуноподавляющих лекарств. Однако еще две обезьяны прожили год после пересадки, полностью излечившись от сахарного диабета и избавившись от необходимости получать ежедневные уколы.
Однако сейчас мнения врачей изменились. Они утверждают: опасен не только сам диабет, но и его начальная стадия -так называемый преддиабет. Почему? И что нужно с этим делать?
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови очень важно для управления диабетом. К сожалению, часто пациенты измеряют глюкозу крови только натощак, обычно перед завтраком, реже перед сном, и далеко не все знают, что измерение уровня глюкозы натощак малоинформативно и не позволяет врачу и пациенту изменить лечение для достижения компенсации диабета.
Лекарство на основе чеснока поможет преодолеть диабет первого и второго типов, сообщают учёные Suzuka University of Medical Science.
жизни, придерживаться диет, а также определенного повседневного рациона.
